Como diferenciar os três tipos?
A conjuntiva é a membrana transparente que recobre a parte branca do olho e a face interna das pálpebras. Quando inflama, os vasos se dilatam e o olho fica vermelho, e é por isso que quadros muito diferentes produzem a mesma aparência.
Na conjuntivite viral a secreção é aquosa, o olho lacrimeja muito, há sensação de areia e costuma haver um gânglio dolorido à frente da orelha. Começa em um olho e passa ao outro em poucos dias, junto ou logo depois de um quadro de garganta ou resfriado.
Na bacteriana a secreção é espessa, amarelada ou esverdeada, as pálpebras amanhecem grudadas e a secreção volta a acumular ao longo do dia. Costuma ficar restrita a um olho por mais tempo.
Na alérgica o sintoma que domina é a coceira, sempre nos dois olhos, com inchaço das pálpebras e lacrimejamento claro. Não há contágio, e o quadro se repete em épocas e ambientes definidos.
| Sinal | Viral | Bacteriana |
|---|---|---|
| Secreção | Aquosa e abundante | Espessa e amarelada |
| Pálpebras ao acordar | Úmidas | Coladas |
| Gânglio à frente da orelha | Frequente | Incomum |
| Envolvimento dos olhos | Começa em um e passa ao outro | Costuma ficar em um |
| Quadro associado | Resfriado ou dor de garganta | Menos frequente |
| Duração habitual | Uma a duas semanas | Poucos dias com tratamento |
Comparação orientativa entre os dois tipos infecciosos. O exame define o quadro e a conduta.
Como a conjuntivite se transmite?
A conjuntivite viral é muito contagiosa e se transmite por contato, não pelo ar. A mão que toca o olho e depois a maçaneta, o celular, a toalha ou o teclado é o veículo principal.
O período de transmissão dura enquanto houver olho vermelho e lacrimejamento, em geral por uma a duas semanas, e não termina em vinte e quatro horas como ocorre em alguns quadros bacterianos tratados.
O que reduz a transmissão em casa: toalha e fronha individuais, lavar as mãos antes e depois de tocar os olhos, não compartilhar maquiagem nem colírios e afastar a criança da escola enquanto houver secreção.
Olhar nos olhos de alguém não transmite conjuntivite, e essa crença antiga faz com que as medidas que de fato importam sejam deixadas de lado.
Quem usa lente de contato interrompe o uso durante o quadro, descarta o par em uso e o estojo, e só retorna após liberação, porque a lente mantém o agente em contato direto com a córnea.
O que tratar e o que nunca colocar no olho?
A conjuntivite viral não tem tratamento que a encurte. O cuidado é sintomático: compressa fria sobre as pálpebras fechadas, limpeza da secreção com soro fisiológico e lágrima artificial para o desconforto.
O colírio com antibiótico não age sobre vírus, e usá-lo por conta própria em todo olho vermelho atrasa a identificação do que está realmente acontecendo. Na conjuntivite bacteriana existe indicação, definida em consulta.
Colírios com corticoide merecem o alerta mais forte: usados sem avaliação podem agravar infecções da córnea, elevar a pressão do olho e, no uso prolongado, contribuir para catarata e glaucoma. Exigem prescrição e acompanhamento.
Colírios que prometem tirar o vermelho agem contraindo os vasos e produzem efeito rebote, deixando o olho mais vermelho quando o efeito passa. Não tratam a causa.
Receitas caseiras aplicadas no olho, como chá, água boricada guardada ou soluções preparadas em casa, acrescentam risco de infecção sem benefício, porque nenhuma delas é estéril.
Verão, piscina e mar
Os surtos de conjuntivite viral aumentam no verão porque as pessoas se reúnem em ambientes compartilhados e o contato com superfícies e com água comum cresce, e não pelo calor em si.
Em piscina, o cloro irrita a superfície do olho e favorece vermelhidão e ardência mesmo sem infecção. Óculos de natação resolvem a maior parte dessa queixa e reduzem o contato com o que circula na água.
Na água do mar, o sal e a areia produzem irritação mecânica. Lavar o rosto com água limpa depois do banho e não esfregar os olhos quando entra areia evita boa parte das lesões superficiais da córnea.
Lentes de contato não entram na água, nem em piscina, nem no mar, nem no chuveiro, pelo risco de infecção grave da córnea por microrganismos presentes na água.
Secreção aquosa aponta vírus, espessa aponta bactéria
Coceira nos dois olhos aponta alergia
Antibiótico não age sobre conjuntivite viral
Corticoide no olho apenas com prescrição
Toalha e fronha individuais durante o quadro
Lente de contato não entra na água
Quando não é conjuntivite, e onde avaliar em Dourados
Alguns sinais indicam que o problema não está na conjuntiva e pedem avaliação sem espera: dor verdadeira no olho, queda da visão, sensibilidade intensa à luz, pupilas de tamanhos diferentes e vermelhidão concentrada ao redor da íris.
Trauma, respingo de produto químico, uso de lente de contato com dor e olho vermelho que não melhora em uma semana também saem da rotina e precisam de exame com a lâmpada de fenda.
A oftalmologia da Acesso Saúde Dourados avalia o olho vermelho com exame de superfície e medida da pressão ocular quando indicado, o que separa conjuntivite do que apenas se parece com ela. O atendimento é particular, sem plano e sem mensalidade, com agendamento pelo WhatsApp.
Perguntas frequentes
Conjuntivite pega olhando no olho?
Não. A transmissão é por contato, e não pelo ar nem pelo olhar: mãos que tocam o olho e depois a maçaneta, o celular ou o controle remoto, além de toalhas, fronhas e objetos compartilhados. É essa cadeia que precisa ser interrompida, e lavar as mãos com frequência é a medida que mais reduz a transmissão na casa.
Posso usar colírio de antibiótico por conta própria?
Não. A maioria das conjuntivites é viral, e nelas o antibiótico não tem efeito nenhum: não encurta o quadro nem reduz a transmissão. Pior, colírios com corticoide usados sem indicação podem agravar infecções e, em uso prolongado, elevar a pressão dentro do olho. A indicação é feita em consulta, com o olho examinado.
Por quantos dias transmite?
Na forma viral, o período de transmissão costuma durar enquanto houver olho vermelho e lacrimejamento, o que em geral leva de uma a duas semanas. Durante esse tempo valem as medidas de higiene rigorosa, e o afastamento de ambientes compartilhados é orientado conforme a intensidade do quadro.
Quando o olho vermelho não é conjuntivite?
Quando há dor verdadeira no olho, e não apenas ardência ou sensação de areia, queda da visão, muita sensibilidade à luz ou vermelhidão concentrada ao redor da íris, em vez de difusa. Esses sinais indicam que o problema não está na conjuntiva, e pedem avaliação oftalmológica sem espera.
Quem usa lente de contato tem algum cuidado a mais?
Tem, e o primeiro é suspender o uso enquanto houver sintoma. A lente sobre uma superfície já inflamada piora o desconforto e, quando existe infecção, agrava o quadro. Olho vermelho em quem usa lente merece avaliação mais rápida que em quem não usa, pelo risco de comprometimento da córnea.
Por que os casos aumentam no verão?
Porque as pessoas se reúnem mais em ambientes compartilhados e o contato com superfícies e com outras mãos aumenta, o que favorece a transmissão por contato. A água de piscina e de mar irrita o olho e facilita a queixa, mas a cadeia de contágio segue sendo a mão que toca o olho e depois o objeto comum.
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