O que caracteriza a mordida aberta?
Na mordida aberta os dentes de trás se encontram, mas os da frente não. Com a boca fechada, sobra um espaço visível entre os incisivos de cima e os de baixo, e ele não se fecha por esforço.
A forma mais comum é a anterior, na região dos incisivos. Existe também a posterior, em que os dentes de trás é que deixam de tocar, situação mais rara e em geral ligada a dente que não irrompeu por completo.
A distinção decisiva para o tratamento é entre dentária e esquelética. Na dentária os dentes estão inclinados e o osso está proporcional; na esquelética o próprio padrão de crescimento abriu a mordida, com o terço inferior da face alongado.
Isso não se define a olho nu. Depende de exame clínico e de radiografia com medidas do crânio e da face, porque o plano e o prazo de tratamento mudam completamente de um caso para o outro.
O que mantém a mordida aberta?
Três fatores respondem pela maioria dos casos em criança: sucção de chupeta ou de dedo mantida além dos anos iniciais, interposição da língua entre os dentes ao engolir e respiração pela boca.
A sucção prolongada empurra os incisivos de cima para frente e os de baixo para trás, e o osso ainda em formação acompanha o movimento. Quanto mais horas por dia e mais anos, maior a deformação.
A respiração bucal age por outro mecanismo: a boca fica entreaberta, a língua desce do palato e deixa de sustentá-lo, e a face cresce alongada. Obstrução nasal por adenoide, rinite ou desvio de septo costuma estar por trás.
A interposição lingual é o que mais sabota o resultado. Remover o aparelho sem que o padrão de deglutição tenha mudado é o caminho mais curto para a mordida reabrir, e por isso o trabalho fonoaudiológico caminha junto.
O que a mordida aberta atrapalha?
Cortar alimento com os dentes da frente fica difícil, e a pessoa passa a usar os de trás ou a rasgar com as mãos. A sobrecarga dos molares se acumula ao longo dos anos.
Na fala, os sons que dependem do contato entre a língua e os incisivos saem distorcidos, sobretudo o s e o z. É frequente a família perceber o ceceio antes de perceber a mordida.
Fechar os lábios exige esforço, a boca tende a ficar entreaberta e a mucosa resseca. Isso favorece inflamação de gengiva na região anterior e aumenta o acúmulo de placa onde os lábios não protegem.
Há ainda o efeito sobre a articulação da mandíbula e sobre a autoimagem, que pesa na adolescência. Nenhum desses achados define sozinho o momento de tratar: essa decisão é individual e sai da consulta.
| Fator | Como age sobre a mordida | Avaliação habitual |
|---|---|---|
| Chupeta ou dedo após os anos iniciais | Empurra os incisivos e molda o osso | Consulta odontológica e plano de remoção do hábito |
| Língua entre os dentes ao engolir | Mantém o espaço a cada deglutição | Avaliação fonoaudiológica |
| Respiração pela boca | Alonga o crescimento da face | Avaliação otorrinolaringológica |
| Adenoide ou amígdalas aumentadas | Obstrui a passagem de ar pelo nariz | Exame das vias aéreas |
| Padrão esquelético de crescimento | Abre a mordida pelo formato da face | Radiografia e planejamento ortodôntico |
| Dente que não irrompeu por completo | Impede o contato na região posterior | Radiografia e acompanhamento |
Relação entre os fatores mais comuns e a avaliação que costuma esclarecer cada um. A soma de fatores no mesmo caso é a regra, não a exceção.
Como o tratamento se organiza
Em criança em fase de crescimento a correção é mais previsível e usa menos recursos. Aparelhos que bloqueiam a língua, expansores e ajustes na posição dos dentes atuam enquanto o osso ainda responde bem.
Antes disso vem a remoção da causa. Instalar aparelho com a obstrução nasal ativa ou com a deglutição alterada produz melhora que se desfaz depois, e o tempo investido se perde.
No adulto com padrão esquelético acentuado o aparelho sozinho tem alcance limitado, e a correção pode envolver cirurgia ortognática, conduzida fora da clínica, em serviço de cirurgia bucomaxilofacial.
A contenção ao fim do tratamento é parte do plano, não um extra. Sem ela, e sem a mudança do padrão de deglutição, a tendência de reabertura é real e bem descrita.
Mordida aberta não se fecha apenas com o tempo
Remover o hábito antes de instalar aparelho
Nariz obstruído precisa ser avaliado
A fonoaudiologia reeduca a deglutição
A fase de crescimento amplia as opções
A contenção final reduz a reabertura
Onde avaliar em Dourados
A avaliação começa pela consulta odontológica, com exame da oclusão e as radiografias necessárias. É nela que se define se o caso é dentário, esquelético ou misto, e se há tempo de crescimento a favor.
Quando a criança respira pela boca, ronca ou dorme de boca aberta, a investigação das vias aéreas vem antes do aparelho, porque tratar a mordida sem liberar o nariz costuma render resultado instável.
Na Acesso Saúde Dourados, odontologia, fonoaudiologia e otorrinolaringologia funcionam na mesma estrutura, na R. Hayel Bon Faker, 2445, o que permite alinhar o plano sem que a família percorra endereços diferentes. O atendimento é particular, sem plano e sem mensalidade, e as consultas são marcadas pelo WhatsApp (67) 99637-4443.
Perguntas frequentes
Mordida aberta fecha sozinha se a criança largar a chupeta?
Em criança pequena, parar a sucção cedo permite correção espontânea parcial. Quando a língua continua se apoiando entre os dentes ou o nariz segue obstruído, a mordida se mantém e a avaliação é indicada.
Qual a idade certa para tratar?
Não existe idade única. A consulta odontológica por volta dos seis ou sete anos permite identificar o padrão cedo, e o momento de intervir é escolhido conforme o crescimento e a causa encontrada.
Adulto ainda tem correção?
Tem, com alcance diferente. Em caso dentário o aparelho resolve boa parte; em padrão esquelético acentuado o planejamento pode incluir cirurgia, realizada fora da clínica, e a decisão é tomada com os exames em mãos.
Por que a fonoaudiologia entra no tratamento?
Porque a língua se apoia entre os dentes centenas de vezes por dia, ao engolir e ao falar. Sem mudar esse padrão, a força continua atuando depois que o aparelho sai.
Como interromper o hábito de sucção sem conflito?
O que costuma funcionar é combinar com a criança em vez de impor, escolher um período sem outras mudanças grandes na rotina, reduzir de forma gradual até restringir a momentos específicos, e reconhecer os avanços. Punição e recursos amargos aparecem associados a mais resistência do que a sucesso.
Mordida aberta interfere na fala?
Pode interferir. O espaço entre os dentes da frente permite a passagem de ar durante a produção de alguns sons, e a língua tende a se apoiar entre as arcadas, o que altera a articulação. Por isso a fonoaudiologia costuma acompanhar o caso junto do tratamento ortodôntico.
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