Por que a criança tem tanta otite?
A tuba auditiva liga o ouvido médio ao fundo do nariz e equaliza a pressão. Na criança ela é mais curta, mais estreita e mais horizontal que no adulto, o que facilita a chegada de secreção do nariz ao ouvido.
Por isso a otite média quase sempre aparece depois de um resfriado: o nariz congestionado bloqueia a tuba, a secreção fica retida atrás do tímpano e inflama.
A dor é intensa e costuma piorar deitado, e é por isso que acorda a criança no meio da noite. Em bebês, que não localizam a dor, o quadro aparece como choro inconsolável, irritabilidade, recusa da mamada e mão levando à orelha.
Frequentar creche, usar chupeta por tempo prolongado, mamar deitado na horizontal e conviver com fumaça de cigarro aumentam a frequência dos episódios.
Externa e média são a mesma coisa?
A otite externa acomete o canal do ouvido, do lado de fora do tímpano. Está ligada à umidade que permanece no canal depois da piscina ou do banho e ao uso de cotonete, que retira a proteção natural e machuca a pele.
O sinal que a identifica é a dor ao mexer na orelha ou ao pressionar a saliência à frente do canal, gesto que não dói na otite média. O canal fica inchado e a audição pode reduzir pelo estreitamento.
Na otite média a dor é profunda, o exame mostra o tímpano abaulado e avermelhado, e a febre é comum. Quando o tímpano se rompe pela pressão, sai secreção pelo ouvido e a dor alivia de repente, o que assusta a família e costuma significar alívio, com avaliação ainda necessária.
Existe ainda a otite média com secreção sem infecção, chamada serosa, que não dói e não dá febre. Ela reduz a audição de forma discreta e é descoberta quando a criança aumenta o volume da televisão, pede repetição ou parece desatenta.
| Achado | Otite externa | Otite média |
|---|---|---|
| Dor ao puxar a orelha | Sim | Não |
| Relação com água | Frequente | Pouca |
| Febre | Menos comum | Comum |
| Vem após resfriado | Não | Quase sempre |
| Secreção | Do próprio canal | Se o tímpano romper |
| Tratamento | Local, com gotas indicadas | Definido em consulta |
Comparação para orientar a família. O exame do tímpano é o que diferencia com segurança.
Tratamento: dor primeiro, antibiótico nem sempre
O controle da dor é a prioridade, porque é o que permite à criança dormir e comer, e independe de já se saber qual é o tipo. A medicação e a quantidade são definidas conforme idade e peso, em prescrição.
Boa parte das otites médias melhora sem antibiótico, e por isso existe a conduta de observar por até dois ou três dias em crianças maiores, com quadro leve e retorno garantido. Em bebês pequenos, em quadro intenso ou nos dois ouvidos, o antibiótico costuma entrar logo.
Na otite externa o tratamento é local, com gotas indicadas em consulta, e o canal precisa ser mantido seco durante o período. Gotas usadas por conta própria, sem saber se o tímpano está íntegro, podem causar dano.
O que não se faz: introduzir cotonete, pingar óleo, água morna ou soluções caseiras no ouvido, e usar sobras de gotas de um episódio anterior. Nenhuma dessas medidas trata o que está causando a dor.
Voltar à piscina antes da liberação é a causa mais comum de recaída da otite externa, porque mantém o canal úmido justamente enquanto ele se recupera.
Como a otite afeta audição e fala?
A otite serosa que persiste por meses reduz a audição justamente na fase em que a criança aprende a falar, e o efeito aparece como atraso de fala, troca de sons e dificuldade escolar, sem que se relacione ao ouvido.
Por isso a avaliação inclui audiometria e o exame que mede a mobilidade do tímpano, capaz de identificar líquido atrás dele mesmo sem sintoma.
Os tubos de ventilação são dispositivos pequenos colocados no tímpano para drenar e arejar o ouvido médio. As indicações são definidas: líquido persistente com perda auditiva, episódios repetidos com frequência ou repercussão no desenvolvimento da fala.
Eles costumam sair sozinhos com o tempo, à medida que o tímpano se renova, e durante o período de uso a orientação sobre água no ouvido é dada caso a caso.
Dor ao puxar a orelha aponta o canal externo
Otite média costuma vir após resfriado
Nem toda otite média precisa de antibiótico
Não pingar nada no ouvido sem avaliação
Otite serosa não dói e reduz a audição
Atraso de fala pede avaliação da audição
Quando procurar o otorrino em Dourados
Buscar avaliação diante de dor que não cede, febre alta, secreção saindo do ouvido, queda de audição, tontura ou episódios que se repetem ao longo do ano.
Exigem atendimento imediato: inchaço e vermelhidão atrás da orelha com deslocamento do pavilhão, rigidez de nuca, sonolência importante e desvio de um lado do rosto.
Na Acesso Saúde Dourados a otorrinolaringologia examina o tímpano na consulta e realiza os exames de audição no mesmo endereço, o que evita adiar a resposta quando a fala está em jogo. O atendimento é particular, sem plano e sem mensalidade, com agendamento pelo WhatsApp.
Perguntas frequentes
Como sei se é otite externa ou média?
A dor que aparece ou piora ao puxar a orelha aponta para o canal externo, e esse quadro costuma vir depois de piscina ou de limpeza com cotonete. A otite média geralmente surge depois de um resfriado, vem com febre e não dói ao mexer na orelha.
Otite sempre precisa de antibiótico?
Não. Parte considerável das otites médias melhora sem ele, e existe a conduta de observar por alguns dias em casos selecionados, sempre com controle da dor e retorno garantido. A decisão depende da idade, da intensidade do quadro e do que o exame do tímpano mostra.
Saiu secreção do ouvido e a dor passou, é grave?
Costuma indicar que o tímpano se rompeu e a pressão acumulada foi aliviada, o que explica o alívio súbito. Esse rompimento em geral cicatriza, mas a avaliação continua necessária para acompanhar a cicatrização e conduzir o tratamento adequadamente.
Meu filho fala pouco e vive com o ouvido tampado, tem relação?
É uma combinação que pede avaliação da audição. Líquido atrás do tímpano reduz a audição sem provocar dor, e quando persiste por meses afeta justamente a fase em que a fala está sendo construída, com repercussão no aprendizado e no rendimento escolar.
O que é feito primeiro no tratamento?
O controle da dor é a prioridade, porque é o que permite à criança dormir, comer e se recuperar, e ele começa independentemente da decisão sobre antibiótico. Analgesia adequada nas primeiras horas muda bastante a experiência da família com o episódio.
Quando procurar avaliação sem adiar?
Diante de dor que não cede com analgesia, febre alta, secreção saindo do ouvido, inchaço ou vermelhidão atrás da orelha, em bebês pequenos, e quando os episódios se repetem com frequência ao longo do ano. Esse último caso costuma mudar a condução.
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