Que três problemas se somam?
O primeiro é a neuropatia: o comprometimento dos nervos reduz a sensação de dor, de temperatura e de pressão. A pessoa deixa de receber o aviso que faria qualquer outra tirar o sapato.
O segundo é a circulação reduzida, que diminui a chegada de sangue, oxigênio e defesa ao local. Uma ferida que cicatrizaria em dias passa a levar semanas ou a não cicatrizar.
O terceiro é a maior facilidade de infecção quando o controle glicêmico não está adequado, somada à dificuldade de combatê-la com a circulação prejudicada.
A neuropatia também altera a forma do pé ao longo dos anos, mudando os pontos de apoio e criando regiões de pressão excessiva, onde se formam calosidades e, sob elas, feridas que não são vistas.
Como é a rotina de inspeção?
Olhar os pés todos os dias, inclusive a sola e entre os dedos, é a medida de maior impacto e a mais simples. Quem tem dificuldade de enxergar a sola pode usar um espelho no chão ou pedir ajuda.
O que procurar: cortes, bolhas, rachaduras, áreas avermelhadas, calosidades, alteração de cor, unhas encravadas e qualquer região mais quente ao toque que a correspondente no outro pé.
Secar bem entre os dedos após o banho reduz micoses, que são porta de entrada para infecções, e hidratar a pele reduz rachaduras. A hidratação não deve ser aplicada entre os dedos, onde a umidade favorece fungos.
Testar a temperatura da água com a mão ou com o cotovelo antes de entrar, nunca com o pé, porque a perda de sensibilidade térmica leva a queimaduras que passam despercebidas.
Sacudir o sapato antes de calçar e passar a mão dentro dele é um hábito que evita boa parte das lesões, porque pedras e objetos pequenos não são sentidos.
O que nunca fazer?
Não andar descalço, nem dentro de casa, nem na praia, nem na beira da piscina. É a recomendação mais desobedecida e a que mais causa lesões.
Não usar bolsa de água quente, cobertor térmico ou colocar os pés perto de fogo ou aquecedor. Queimaduras nessa situação são frequentes e graves.
Não cortar calosidades, não usar lâminas, lixas agressivas nem produtos calicidas. Essas remoções devem ser feitas por profissional.
Não cortar as unhas em curva nem muito rente. O corte reto e sem aprofundar nos cantos reduz a chance de unha encravada, que é porta de entrada frequente.
Não tratar feridas por conta própria com receitas caseiras, e não esperar para ver se melhora. Esse é o ponto em que dias fazem diferença.
| Situação | Conduta | Prazo |
|---|---|---|
| Bolha, corte ou rachadura | Procurar avaliação | Sem adiar |
| Vermelhidão que aumenta | Procurar avaliação | Mesmo dia |
| Área quente e inchada | Procurar avaliação | Mesmo dia |
| Ferida com secreção ou odor | Emergência | Imediato |
| Dedo escurecido | Emergência | Imediato |
| Febre com lesão no pé | Emergência | Imediato |
Referência rápida; a avaliação define a conduta e a urgência de cada caso.
Calçado e avaliação periódica
O calçado é a principal causa de lesão. Deve ser fechado, com bico largo que não comprima os dedos, sem costuras internas que atritem, e experimentado no fim do dia, quando o pé está mais inchado.
Calçados novos precisam ser usados por períodos curtos no começo, com inspeção do pé depois de cada uso. Chinelo de dedo, sandália aberta e sapato apertado estão entre os maiores causadores de problemas.
As meias devem ser sem costura grossa, de material que não retenha umidade, e trocadas diariamente. Meias com elástico apertado prejudicam a circulação.
O exame dos pés faz parte das consultas de acompanhamento e inclui testes de sensibilidade e avaliação dos pulsos, o que classifica o risco e define a frequência das reavaliações.
Quem já teve uma úlcera tem risco bastante aumentado de ter outra, e passa a exigir acompanhamento mais próximo. Esse antecedente precisa ser informado sempre.
Inspecionar os pés todos os dias, inclusive a sola
Sacudir o sapato e passar a mão dentro antes de calçar
Testar a água com a mão, nunca com o pé
Nunca andar descalço
Não cortar calosidades por conta própria
Qualquer lesão: avaliação sem adiar
Acompanhamento em Dourados
O exame dos pés é parte do acompanhamento do diabetes e classifica o risco individual, o que define se a reavaliação é anual ou mais frequente.
Quando há lesão, alteração de sensibilidade ou de circulação, a avaliação envolve também a cirurgia vascular, e a articulação entre as frentes é o que evita desfechos graves.
Na Acesso Saúde Dourados, endocrinologia e cirurgia vascular ficam na mesma estrutura, com exames organizados conforme a indicação. O atendimento é particular, sem plano e sem mensalidade, com agendamento pelo WhatsApp (67) 99637-4443.
Perguntas frequentes
Por que a ferida no pé é tão perigosa?
Porque três problemas se somam. A perda de sensibilidade faz a lesão passar despercebida por dias, a circulação reduzida dificulta a cicatrização e a defesa contra infecção fica prejudicada. O resultado é uma ferida pequena que evolui sem que a pessoa sinta dor para alertá-la.
Posso andar descalço em casa?
Não. É a recomendação mais desobedecida e a que mais produz lesões, justamente porque o ambiente doméstico parece seguro. Um pequeno objeto no chão, uma quina de móvel ou o piso quente bastam para provocar um ferimento que não será sentido no momento.
Posso tirar o calo sozinho?
Não. A remoção deve ser feita por profissional habilitado, porque sob a calosidade pode existir uma ferida que não está visível. Lâminas, lixas agressivas e produtos calicidas usados em casa são causa frequente de lesão nessa população.
Quando procurar atendimento?
Diante de qualquer lesão nos pés, sem adiar para a próxima consulta agendada. Vermelhidão que aumenta, área quente ao toque, secreção, odor, escurecimento da pele ou febre configuram urgência e pedem avaliação no mesmo dia, em serviço de pronto atendimento.
Como escolher o calçado?
O calçado é a principal causa de lesão nesse contexto. Deve ser fechado, com bico largo que não comprima os dedos, sem costuras internas que atritem, e experimentado no fim do dia, quando o pé está mais inchado. Conferir o interior antes de calçar vira hábito obrigatório.
Com que frequência examinar os pés?
Todos os dias, incluindo a sola e os espaços entre os dedos, usando um espelho quando necessário ou pedindo ajuda de alguém. Além disso, o exame dos pés faz parte do acompanhamento do diabetes em consulta, que classifica o risco e define o intervalo de reavaliação.
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Atendimento para quem é da região
Se você procura Endocrinologista na sua cidade e não encontra vaga por perto, a Acesso Saúde Dourados atende pacientes de toda a região. O atendimento é particular, sem plano e sem mensalidade, com preço popular e agendamento pelo WhatsApp (67) 99637-4443.
Em boa parte dos casos dá para resolver consulta e exames na mesma visita, o que evita nova viagem para quem vem de fora de Dourados.
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