Por que nariz e seios da face inflamam juntos?
Os seios da face são cavidades de ar nos ossos ao redor do nariz e dos olhos, forradas pela mesma mucosa que reveste o interior do nariz. Elas drenam por pequenos canais que se abrem nas paredes nasais, e qualquer inchaço dessa mucosa estreita a passagem.
Por isso é raro existir sinusite sem rinite: a inflamação começa no nariz, com coriza e obstrução, e se estende para dentro das cavidades. O termo rinossinusite descreve esse conjunto e ajuda a entender por que o cuidado com o nariz é o centro do tratamento.
Os sintomas que definem o quadro são obstrução nasal, secreção pela frente ou escorrendo para a garganta, dor ou pressão na face e redução do olfato. Pelo menos dois deles, sendo um a obstrução ou a secreção, costumam estar presentes.
Como diferenciar a forma viral da bacteriana?
A grande maioria das rinossinusites agudas é viral e acompanha um resfriado comum. Os sintomas atingem o pico entre o terceiro e o quinto dia e vão cedendo, mesmo que o nariz continue escorrendo por mais alguns dias. A cor da secreção, amarela ou verde, não separa vírus de bactéria.
A suspeita de bactéria surge em três desenhos de evolução: sintomas que passam de dez dias sem nenhum sinal de melhora; piora clara depois de uma fase em que a pessoa já estava melhorando; e início forte, com febre alta e dor na face, por três ou quatro dias seguidos. Fora desses padrões, o antibiótico não muda o curso.
Existe ainda a forma pós-viral, em que a melhora começa mas o nariz segue congestionado por mais tempo que o esperado. Ela tende a se resolver sem antibiótico, com cuidados locais e paciência.
| Forma | Padrão de tempo ou evolução | O que costuma estar por trás |
|---|---|---|
| Aguda viral | Até dez dias, com melhora progressiva | Vírus do resfriado |
| Pós-viral | Melhora lenta além de dez dias | Inflamação residual após o vírus |
| Aguda bacteriana | Piora após melhora ou febre alta com dor na face | Bactéria aproveitando a drenagem ruim |
| Recorrente | Quatro ou mais episódios agudos por ano | Alergia, alteração anatômica ou imunidade |
| Crônica sem pólipos | Mais de doze semanas de sintomas | Inflamação persistente e drenagem ruim |
| Crônica com pólipos | Mais de doze semanas com perda de olfato | Inflamação que forma pólipos na mucosa |
Classificação usada na prática clínica para orientar a conduta; a definição de cada caso depende do exame do nariz e da evolução.
O que muda na forma crônica?
Quando obstrução, secreção, pressão na face ou perda de olfato persistem por mais de doze semanas, o quadro deixa de ser uma infecção prolongada e passa a ser uma inflamação de longo prazo da mucosa. Alergia, asma, desvio de septo, pólipos e fumaça de cigarro aparecem com frequência por trás dessa forma.
A perda de olfato é um sinal importante, porque costuma acompanhar a forma com pólipos, crescimentos moles da mucosa que ocupam o nariz e bloqueiam a passagem do ar e dos cheiros. Nesses casos, o tratamento é de controle contínuo, conduzido pela otorrinolaringologia, e não de ciclos repetidos de antibiótico.
Como fazer a lavagem nasal e quando entram os exames?
A lavagem nasal com soro fisiológico ou solução salina preparada em casa retira a secreção e reduz o inchaço da mucosa. A técnica com seringa ou frasco de maior volume, com a cabeça inclinada sobre a pia e a boca aberta, deixa a solução entrar por uma narina e sair pela outra.
A água usada na solução caseira precisa ser filtrada e fervida, ou mineral, nunca direto da torneira. O frasco é lavado e seco depois de cada uso e trocado com regularidade, porque acumula micro-organismos. Ardor nas primeiras vezes costuma diminuir com a prática e com a solução em temperatura morna.
A nasofibroscopia, feita com uma câmera fina introduzida pelo nariz no próprio consultório, mostra pólipos, secreção na saída dos seios e alterações do septo. A tomografia dos seios da face fica reservada para a forma crônica, para suspeita de complicação ou para o planejamento de cirurgia.
Até dez dias com melhora: cuidados locais e observação
Piora depois de melhorar: reavaliação médica
Febre alta com dor na face por dias: reavaliação médica
Mais de doze semanas de sintomas: investigar a causa
Perda de olfato persistente: exame do interior do nariz
Inchaço ao redor do olho: avaliação no mesmo dia
Onde avaliar em Dourados
Inchaço ou vermelhidão ao redor do olho, visão dupla, dificuldade de mexer o olho, dor de cabeça intensa com rigidez de nuca ou confusão mental indicam que a inflamação pode ter ultrapassado os seios da face, e o caminho é avaliação no mesmo dia, em pronto-socorro.
Nos quadros que se arrastam, voltam várias vezes por ano ou tiraram o olfato, a consulta rende mais com um registro de quantos episódios houve, quanto tempo durou cada um, quais medicamentos foram usados e se existe alergia ou asma associada.
A otorrinolaringologia da Acesso Saúde Dourados faz a nasofibroscopia na consulta e solicita a tomografia quando indicada, ambas realizadas no mesmo endereço. O atendimento é particular, sem plano e sem mensalidade, e o agendamento é pelo WhatsApp.
Perguntas frequentes
Qual a diferença entre rinossinusite e sinusite?
Rinossinusite é o nome atual da sinusite. O termo reconhece que a mucosa do nariz e a dos seios da face inflamam juntas, porque são contínuas, e que o quadro quase sempre começa no nariz, geralmente a partir de um resfriado.
Como saber se a rinossinusite é bacteriana?
Três padrões levantam a suspeita: sintomas por mais de dez dias sem melhora, piora depois de uma fase de melhora e febre alta com dor na face por três ou quatro dias seguidos. A cor da secreção, sozinha, não diferencia vírus de bactéria.
O que caracteriza a rinossinusite crônica?
A forma crônica é definida por obstrução, secreção, pressão na face ou perda de olfato por mais de doze semanas. Alergia, asma, desvio de septo, pólipos e fumaça de cigarro estão entre os fatores que sustentam a inflamação e entram na investigação.
Como fazer lavagem nasal em casa com segurança?
A solução é preparada com água filtrada e fervida ou mineral, nunca direto da torneira, e usada morna. Com a cabeça inclinada sobre a pia e a boca aberta, o líquido entra por uma narina e sai pela outra. O frasco é lavado e seco após cada uso.
Para que serve a nasofibroscopia na rinossinusite?
A nasofibroscopia usa uma câmera fina introduzida pelo nariz para ver o interior das fossas nasais no consultório. O exame mostra pólipos, secreção saindo dos seios da face e desvios do septo, informações que orientam o tratamento da forma crônica e recorrente.
Inchaço ao redor do olho durante sinusite é grave?
Inchaço ou vermelhidão ao redor do olho, visão dupla ou dor ao mexer o olho podem indicar que a infecção se espalhou para a órbita. Esses sinais, assim como dor de cabeça intensa com rigidez de nuca, pedem avaliação no mesmo dia, em pronto-socorro.
Continue lendo sobre o assunto
Atendimento para quem é da região
Se você procura Clínico Geral na sua cidade e não encontra vaga por perto, a Acesso Saúde Dourados atende pacientes de toda a região. O atendimento é particular, sem plano e sem mensalidade, com preço popular e agendamento pelo WhatsApp (67) 99637-4443.
Em boa parte dos casos dá para resolver consulta e exames na mesma visita, o que evita nova viagem para quem vem de fora de Dourados.
Veja também
Produzido e revisado pela equipe conforme a Política Editorial. Este conteúdo é informativo e não substitui a avaliação médica individual. Em caso de sintomas, procure atendimento.