De onde vem o sangue no nariz?
A parte da frente do septo, a divisória entre as narinas, concentra uma rede de vasos superficiais logo abaixo de uma mucosa fina. É dali que vem a grande maioria dos sangramentos, e é uma área ao alcance da compressão feita com os dedos.
Sangramentos que nascem na porção posterior do nariz são menos comuns, costumam ser mais volumosos, envolvem os dois lados e escorrem pela garganta mesmo com a cabeça inclinada para a frente. Eles exigem atendimento.
O ar seco resseca a mucosa, que racha e sangra. Em Dourados e região, a estação seca, com umidade relativa muito baixa, é o período em que esses episódios se concentram, e o ar-condicionado produz o mesmo efeito ao longo do ano.
Colocar o dedo no nariz, assoar com força, rinite com coceira e uso prolongado de sprays nasais completam as causas locais mais frequentes, principalmente em crianças.
Como estancar o sangramento nasal?
O primeiro passo é sentar e inclinar a cabeça para a frente, o que evita engolir sangue. Em seguida, apertar com firmeza a parte mole do nariz, abaixo do osso, com o polegar e o indicador.
A compressão precisa ser contínua por dez a quinze minutos, sem soltar para conferir, porque cada verificação interrompe a formação do coágulo e reinicia a contagem. É esse detalhe que faz a maioria das tentativas falhar.
Uma compressa fria sobre o dorso do nariz ajuda ao reduzir o calibre dos vasos. Depois que o sangramento parar, a orientação é não assoar, não coçar e evitar esforço físico nas horas seguintes, para não deslocar o coágulo.
Se após dois períodos completos de compressão o sangramento continuar, a conduta é procurar atendimento sem insistir em novas tentativas.
| Situação | O que fazer | Onde |
|---|---|---|
| Sangramento comum, uma narina | Compressão por 10 a 15 minutos | Em casa |
| Não parou após duas tentativas | Avaliação e cauterização se indicada | Atendimento |
| Sangue escorrendo pela garganta | Suspeita de origem posterior | Atendimento imediato |
| Uso de anticoagulante | Maior chance de persistir | Atendimento |
| Episódios repetidos no mesmo lado | Investigar a mucosa | Consulta otorrinolaringológica |
| Após trauma com deformidade | Avaliar fratura | Atendimento |
Conduta conforme a apresentação. A cauterização, quando indicada, é feita em consulta e leva poucos minutos.
Quando investigar mais a fundo?
Episódios repetidos sempre do mesmo lado costumam ter causa local identificável: um vaso proeminente, uma crosta que se refaz, um desvio que expõe a mucosa ao fluxo de ar ou, com menos frequência, uma lesão que precisa ser vista.
Sangramentos frequentes nos dois lados, associados a manchas roxas pelo corpo, sangramento de gengiva, menstruação muito volumosa ou histórico familiar, direcionam a investigação para alterações da coagulação.
O uso de anticoagulantes e antiagregantes muda o comportamento do sangramento e exige avaliação, e essas medicações não são suspensas por conta própria em nenhuma hipótese.
Pressão alta não costuma ser a causa do sangramento, embora dificulte que ele pare. Medir a pressão faz parte do atendimento, e atribuir o episódio a ela costuma deixar a causa local sem investigação.
Como evitar a repetição
Umidificar a mucosa é a medida de maior retorno: solução salina aplicada algumas vezes ao dia, umidificador no quarto durante a noite e uma bacia com água no ambiente quando não houver aparelho.
Tratar a rinite reduz a coceira e o gesto de coçar, que é o gatilho mais comum na infância. Manter as unhas da criança curtas tem efeito prático maior do que qualquer recomendação verbal.
Sprays nasais com corticoide, quando usados, são direcionados para a parede lateral do nariz e não para o septo, o que reduz o ressecamento e o sangramento associados ao uso prolongado.
A cauterização é um procedimento simples, feito em consulta com anestesia local, indicado quando existe um ponto de sangramento identificado e episódios repetidos. Ela não impede sangramentos futuros de outros pontos.
Inclinar a cabeça para a frente, nunca para trás
Comprimir a parte mole por 10 a 15 minutos
Não soltar para conferir no meio
Ar seco é o principal fator na região
Repetição no mesmo lado pede exame
Anticoagulante não é suspenso por conta própria
Onde avaliar em Dourados
Na consulta, o exame do interior do nariz identifica o ponto de sangramento na maior parte dos casos e permite tratar na hora quando há indicação.
Registrar a frequência, o lado, o volume aproximado e o que antecedeu cada episódio ajuda a distinguir a causa local de uma alteração geral da coagulação.
Na Acesso Saúde Dourados, a otorrinolaringologia avalia sangramentos nasais repetidos com exame nasal na própria consulta e organiza os exames laboratoriais quando a suspeita é de alteração da coagulação. O atendimento é particular, sem plano e sem mensalidade, com agendamento pelo WhatsApp.
Perguntas frequentes
Durante o sangramento nasal, a cabeça vai para trás?
Não. Inclinar a cabeça para trás faz o sangue escorrer para a garganta, provoca náusea e esconde o volume realmente perdido. No sangramento nasal a orientação é sentar, inclinar a cabeça para a frente e comprimir a parte mole do nariz, abaixo do osso, com o polegar e o indicador.
Por quanto tempo apertar o nariz para estancar?
A compressão precisa ser contínua por dez a quinze minutos, sem soltar para conferir, porque cada verificação interrompe a formação do coágulo e reinicia a contagem. É esse detalhe que faz a maioria das tentativas falhar. Se após dois períodos completos o sangramento continuar, o caminho é procurar atendimento.
Sangramento no nariz é sinal de pressão alta?
Raramente a pressão alta é a causa do sangramento nasal, embora ela dificulte que o episódio pare. O ponto de origem costuma ser local, na parte da frente do septo. Medir a pressão faz parte do atendimento, mas atribuir tudo a ela costuma deixar a causa local sem investigação.
O que fazer quando a criança sangra o nariz toda semana no período seco?
Esse padrão costuma vir de mucosa ressecada pelo ar seco, somada ao gesto de coçar. Umidificação do quarto, solução salina algumas vezes ao dia, tratamento da rinite e unhas curtas reduzem a repetição. Quando há um ponto de sangramento identificado, a cauterização em consulta pode ser indicada.
Quando o sangramento nasal precisa de atendimento imediato?
Sangue que continua escorrendo pela garganta mesmo com a cabeça inclinada para a frente, sangramento volumoso pelas duas narinas, episódio que não cede após duas compressões completas e sangramento com tontura, palidez ou fraqueza pedem atendimento imediato. Nesse último caso, o 192, do SAMU, é a rota mais segura.
Quem usa anticoagulante pode suspender o remédio para o nariz parar de sangrar?
Não. Anticoagulantes e antiagregantes aumentam a chance de o sangramento nasal persistir, mas não são suspensos por conta própria em nenhuma hipótese, porque a interrupção traz risco próprio. Nesses casos a avaliação é feita no serviço de atendimento, e qualquer ajuste vem de quem prescreveu.
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Atendimento para quem é da região
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Em boa parte dos casos dá para resolver consulta e exames na mesma visita, o que evita nova viagem para quem vem de fora de Dourados.
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