Como oferecer líquido sem provocar novo vômito?
Após um episódio de vômito, a orientação é aguardar um curto intervalo e então começar a oferecer quantidades muito pequenas, da ordem de uma colher, a cada poucos minutos.
Se a criança tolerar, o volume vai sendo aumentado gradualmente. Se vomitar novamente, retorna-se ao intervalo inicial e recomeça-se com volumes menores.
Parece lento, e é justamente por isso que funciona: o estômago irritado tolera pequenos volumes e rejeita os grandes. Oferecer de uma vez o que a criança perdeu costuma fazer com que ela vomite de novo.
O soro de reidratação oral é a melhor opção porque tem composição adequada de sais e glicose. Refrigerantes, sucos concentrados e bebidas esportivas não substituem: o excesso de açúcar pode piorar a diarreia quando presente.
Em bebês em amamentação, o peito continua sendo oferecido, em mamadas mais curtas e frequentes.
Como avaliar a hidratação em casa?
O parâmetro mais objetivo é a urina: quantas vezes a criança urinou ou quantas fraldas foram trocadas em um período. Redução importante é sinal de alerta.
Outros sinais: boca e língua secas, ausência de lágrimas ao chorar, olhos fundos, moleira deprimida em bebês, pele que demora a voltar ao normal quando levemente pinçada, e sonolência ou irritabilidade importante.
A sede intensa indica desidratação em curso. A ausência de sede em uma criança que vomita muito é mais preocupante, porque pode indicar quadro mais avançado ou prostração.
Pesar a criança quando possível, comparando com o peso conhecido, é uma forma objetiva de acompanhar, e a perda rápida de peso em um quadro agudo reflete perda de líquidos.
| Sinal | O que indica | Conduta |
|---|---|---|
| Urina reduzida | Desidratação | Atendimento |
| Sem lágrimas ao chorar | Desidratação | Atendimento |
| Sonolência importante | Quadro avançado | Atendimento imediato |
| Vômito esverdeado | Possível obstrução | Emergência |
| Vômito com sangue | Sangramento | Emergência |
| Vômito após queda na cabeça | Possível trauma | Emergência |
Quadro comparativo; a confirmação exige avaliação médica.
O que não deve ser feito
Não usar medicamentos antieméticos por conta própria. Além de restrições por idade, eles podem mascarar sinais de quadros que exigem diagnóstico, como obstruções e infecções do sistema nervoso.
Não forçar alimentação sólida enquanto o vômito persiste. A retomada é gradual e guiada pelo apetite, começando por alimentos leves e de fácil digestão, sem necessidade de dietas restritivas prolongadas.
Não suspender a amamentação. Ela é a melhor fonte de hidratação e nutrição nessa situação, e a interrupção não traz benefício.
Não oferecer soluções caseiras improvisadas com sal e açúcar sem medida correta, porque a proporção errada pode agravar o quadro. O soro pronto ou o envelope de reidratação são a opção segura.
O que exige atendimento sem adiar?
Vômito com coloração esverdeada ou amarelo-esverdeada sugere obstrução intestinal e é emergência. Vômito com sangue, ou com aspecto de borra de café, também exige atendimento imediato. Diante desses sinais, o caminho é ligar para o 192, do SAMU ou ir ao pronto-socorro mais próximo.
Vômito em jato e repetido, especialmente em bebês pequenos, e vômito acompanhado de distensão abdominal, ausência de eliminação de fezes e gases, ou dor abdominal intensa, entram na mesma categoria.
Vômito após queda ou pancada na cabeça exige avaliação, assim como vômito acompanhado de sonolência importante, rigidez de nuca, convulsão ou manchas na pele que não desaparecem quando pressionadas.
Em bebês com menos de três meses, vômito persistente sempre merece avaliação, porque as causas nessa idade têm espectro diferente e a desidratação se instala rapidamente.
Vômitos recorrentes ao longo de semanas, sem quadro agudo, e vômitos matinais repetidos, especialmente com dor de cabeça, têm investigação própria e não devem ser atribuídos a alimentação.
Volumes muito pequenos, repetidos a cada poucos minutos
Soro de reidratação, não refrigerante ou suco
Manter a amamentação
Contar as micções é o parâmetro mais objetivo
Não usar antieméticos por conta própria
Vômito esverdeado, com sangue ou após queda: emergência
Onde avaliar em Dourados
A avaliação pediátrica define a causa e o grau de desidratação, e a conduta varia bastante conforme esses dois pontos.
Informar quando começou, quantos episódios ocorreram, o aspecto do vômito, se há diarreia ou febre associadas e quantas vezes a criança urinou é o conjunto de informações que mais orienta o atendimento.
Na Acesso Saúde Dourados, a pediatria realiza a avaliação com exames organizados conforme a necessidade. O atendimento é particular, sem plano e sem mensalidade, com agendamento pelo WhatsApp (67) 99637-4443.
Perguntas frequentes
Quanto líquido devo oferecer?
Quantidades muito pequenas e muito frequentes: da ordem de uma colher a cada poucos minutos, aumentando aos poucos conforme a criança tolera. Oferecer um copo cheio de uma vez, por melhor que seja a intenção, costuma provocar novo vômito e piorar a perda de líquido.
Posso dar refrigerante ou suco?
Não substituem o soro de reidratação oral, que tem a composição adequada de sal e açúcar para repor o que se perde. O excesso de açúcar dessas bebidas pode inclusive piorar a diarreia quando ela está presente, aumentando a perda em vez de repor.
Como sei se está desidratando?
O parâmetro mais objetivo em casa é a urina: quantas vezes a criança urinou ou quantas fraldas ficaram molhadas nas últimas horas. Somam-se boca seca, ausência de lágrimas ao chorar, olhos fundos, pele menos elástica e sonolência importante, que é o sinal mais preocupante do conjunto.
Quando é emergência?
Vômito de coloração esverdeada, com sangue, em jato e repetido, vômito após queda com batida na cabeça, e vômito acompanhado de sonolência importante, rigidez de nuca ou barriga muito dolorida. Nesses casos a avaliação é imediata, e a rota é o 192, do SAMU, quando não há como levar a criança.
Posso dar remédio para parar o vômito?
Não por conta própria. Além das restrições por idade, o medicamento pode mascarar sinais importantes para o diagnóstico e atrasar a identificação de uma causa que exige outra conduta. A prescrição, quando indicada, é feita depois da avaliação da criança.
Quando voltar a oferecer comida?
Assim que a criança aceitar e tolerar líquidos, a alimentação é retomada sem grandes restrições, com o que ela costuma comer e em porções menores. Jejum prolongado não ajuda na recuperação, e as dietas muito restritas caíram em desuso justamente por não trazerem o benefício que se imaginava.
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Em boa parte dos casos dá para resolver consulta e exames na mesma visita, o que evita nova viagem para quem vem de fora de Dourados.
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