Como funciona a triagem na maternidade?
O teste da orelhinha é feito nos primeiros dias de vida, com o bebê dormindo, e leva poucos minutos. Um fone pequeno emite sons e capta a resposta gerada pelas células do ouvido interno, sem exigir qualquer colaboração.
Quando o resultado não é o esperado, o exame é repetido em algumas semanas. A causa mais comum de falha é a presença de resíduo ou de líquido no canal e no ouvido médio logo após o nascimento, e não uma perda auditiva.
O objetivo da triagem é encontrar cedo a perda que existe desde o nascimento, porque os primeiros anos são a janela em que o cérebro aprende a processar som e em que a linguagem se organiza. Detectar nos primeiros meses muda a trajetória da fala.
Alguns bebês seguem para um exame mais completo mesmo com triagem normal, por terem fatores de risco: prematuridade, permanência em terapia intensiva neonatal, infecções durante a gestação, icterícia grave, histórico familiar de surdez na infância e uso de medicações com efeito sobre a audição.
Marcos de audição por idade
A audição se manifesta por comportamento antes de se manifestar por fala. Nos primeiros meses, espera-se sobressalto com som forte, acalmar-se com a voz conhecida e mudança de expressão diante de sons.
Por volta dos seis meses o bebê vira a cabeça procurando a fonte do som e balbucia com variedade. A perda dessa variedade ao longo do primeiro ano é um sinal silencioso e frequentemente ignorado.
Ao redor de um ano, esperam-se compreensão de ordens simples e as primeiras palavras. Aos dois anos, a criança combina palavras e é compreendida por pessoas próximas em boa parte do que fala.
Atraso de fala é o motivo mais comum de encaminhamento para avaliação auditiva na primeira infância, e a audição é a primeira coisa a ser verificada, antes de qualquer conclusão sobre desenvolvimento ou comportamento.
| Idade | O que se espera | Sinal de alerta |
|---|---|---|
| Primeiros dias | Triagem auditiva na maternidade | Não fazer ou não repetir o reteste |
| Até 3 meses | Sobressalto e reação à voz | Indiferença a sons fortes |
| 6 a 9 meses | Procura a fonte do som e balbucia | Balbucio que empobrece |
| 12 meses | Entende ordens simples | Nenhuma palavra e pouca reação ao nome |
| 2 anos | Combina palavras | Fala pouco ou é difícil de entender |
| Idade escolar | Acompanha a aula | Queda de rendimento e pedir repetição |
Marcos orientativos de audição e linguagem. Qualquer preocupação da família justifica avaliação.
Quais exames servem em cada fase?
O potencial evocado auditivo mede a resposta do nervo auditivo ao som por eletrodos na pele, com o bebê dormindo. É o exame usado quando a triagem falha, quando há fatores de risco e sempre que a criança não colabora com métodos que exigem resposta.
A partir de certa idade a criança pode ser testada com brincadeiras: aprende a fazer uma ação simples ao ouvir o som, como encaixar uma peça, e o exame mede o limiar da mesma forma que no adulto, em formato lúdico.
Nas crianças maiores e nos adolescentes o exame é igual ao do adulto, com fones e resposta a estímulos, e ganha a etapa que avalia a compreensão de palavras.
A imitanciometria acompanha praticamente todas essas avaliações, porque líquido atrás do tímpano é a causa mais comum de perda auditiva temporária na infância e não dá dor nem febre.
A avaliação escolar entra diante de queda de rendimento, distração, pedido de repetição ou troca de sons na fala, porque uma perda leve passa despercebida em casa e aparece na sala de aula.
O que a família observa melhor que qualquer exame?
A preocupação dos pais tem valor e não deve ser descartada com a frase de que ele ouve quando quer. Ouvir de forma seletiva é, com frequência, ouvir parcialmente.
Comportamentos que merecem avaliação: aumentar o volume da televisão, não responder quando chamado de outro cômodo, não se assustar com sons repentinos, falar muito alto e concentrar a atenção no rosto de quem fala.
A exposição a som alto começa cedo, e fones em volume elevado são hoje um fator relevante em adolescentes. O dano é indolor e cumulativo, e a orientação de volume e de pausas cabe na consulta de rotina.
Confirmada a perda, a intervenção precoce com fonoaudiologia e, quando indicado, com dispositivos de amplificação, é o que preserva o desenvolvimento da linguagem, e o tempo até o início conta.
Falhar na triagem não significa surdez
Triagem normal não vale para sempre
Balbucio que empobrece é sinal
Atraso de fala pede avaliação da audição
Líquido no ouvido não dói e reduz a audição
A preocupação da família tem valor
Onde avaliar em Dourados
A avaliação combina o exame do ouvido, a escolha do teste adequado à idade e a observação do desenvolvimento da linguagem, e isso raramente se resolve em uma única visita.
Levar a caderneta da criança, o resultado da triagem neonatal e um relato da escola sobre atenção e fala organiza a consulta e evita repetir exames já feitos.
Na Acesso Saúde Dourados, pediatria, otorrinolaringologia e fonoaudiologia funcionam no mesmo endereço, com os exames de audição realizados ali, o que permite investigar atraso de fala sem dividir a família entre vários serviços. O atendimento é particular, sem plano e sem mensalidade, com agendamento pelo WhatsApp.
Perguntas frequentes
Meu bebê falhou no teste da orelhinha, e agora?
A causa mais comum de falha é resíduo ou líquido no ouvido logo após o nascimento, e não perda auditiva. O exame é repetido em algumas semanas e a maior parte dos retestes vem normal. Ainda assim, o reteste não deve ser adiado, porque existe janela de intervenção.
Se passou na triagem, está descartado para sempre?
Não. A perda auditiva pode aparecer depois, por infecções de repetição, por líquido persistente no ouvido médio ou por causas genéticas de manifestação tardia. Por isso os marcos de audição continuam sendo observados ao longo das consultas de acompanhamento.
Meu filho fala pouco, a audição pode ser a causa?
Pode, e é a primeira coisa a ser verificada. O atraso de fala é o motivo mais comum de avaliação auditiva na primeira infância, porque a criança aprende a falar a partir do que ouve. Investigar a audição vem antes de qualquer conclusão sobre desenvolvimento.
Criança pequena consegue fazer audiometria?
Consegue. Existem formatos adaptados por idade, incluindo exames que não dependem de resposta voluntária, feitos com o bebê dormindo, e testes em formato de brincadeira para crianças maiores. A escolha do método faz parte da avaliação.
Que marcos observar por idade?
A audição se manifesta por comportamento antes de se manifestar por fala: assustar-se com sons altos nos primeiros meses, virar a cabeça em direção à voz, balbuciar, responder ao próprio nome e entender pedidos simples. A ausência desses marcos merece avaliação.
A preocupação dos pais conta?
Conta bastante e não deve ser descartada com a frase de que cada criança tem seu tempo. A percepção de quem convive diariamente costuma anteceder qualquer exame, e a suspeita da família é um dos motivos mais frequentes e mais produtivos de encaminhamento.
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