Como o exame é feito?
O exame acontece em cabine com tratamento acústico, para que o ambiente não interfira no resultado. A pessoa usa fones e sinaliza, apertando um botão ou levantando a mão, sempre que percebe o som, por mais fraco que ele seja.
Os sons são apresentados em frequências diferentes, das graves às agudas, e em intensidades que vão diminuindo até o limite da percepção. O ponto em que a pessoa deixa de responder é o limiar daquela frequência.
Uma etapa usa os fones e avalia o caminho completo do som, da orelha externa até o nervo. A outra usa um vibrador apoiado no osso atrás da orelha, que leva o som direto ao ouvido interno, contornando canal e tímpano.
A comparação entre esses dois caminhos separa perda condutiva de neurossensorial: quando a via óssea responde melhor que a aérea, o obstáculo está antes do ouvido interno.
Havendo diferença grande entre os lados, aplica-se um ruído no ouvido melhor para impedir que ele responda pelo outro, técnica chamada mascaramento. Sem ela, o ouvido bom encobre a perda do outro.
Tonal, vocal e o exame do ouvido médio
A audiometria tonal usa sons puros e mede o limiar em cada frequência. É ela que gera o gráfico com as curvas de cada ouvido, o audiograma.
A audiometria vocal usa palavras em vez de tons e responde a outra pergunta: quanto a pessoa entende do que ouve. É comum haver limiares razoáveis com desempenho ruim na compreensão, e essa combinação aponta para o ouvido interno ou para o nervo.
A imitanciometria completa a avaliação medindo a mobilidade do tímpano e a pressão dentro do ouvido médio. É rápida, não depende de resposta da pessoa e identifica líquido retido, alteração da tuba auditiva e perfuração.
Esses exames se complementam, e é o conjunto que orienta a conduta. Um audiograma isolado, sem o exame do ouvido e sem a história, responde menos do que parece.
| Exame | O que mede | Quando é usado |
|---|---|---|
| Audiometria tonal | Limiar em cada frequência | Base de toda avaliação |
| Audiometria vocal | Compreensão de palavras | Perda com dificuldade de entender |
| Imitanciometria | Mobilidade do tímpano e pressão | Suspeita de alteração no ouvido médio |
| Via óssea | Audição direta do ouvido interno | Separar condutiva de neurossensorial |
| Mascaramento | Isola o ouvido testado | Diferença grande entre os lados |
| Potencial evocado auditivo | Resposta do nervo ao som | Quando não há resposta voluntária |
Os exames se complementam. A escolha considera a idade, a queixa e o achado do exame do ouvido.
O que atrapalha o resultado?
Não há jejum e não é preciso suspender medicação. O preparo é outro: chegar sem exposição recente a som alto, porque por algumas horas depois de um ambiente barulhento o limiar ainda está temporariamente alterado.
A recomendação prática é evitar shows, fones em volume alto e ruído intenso nas horas que antecedem o exame, com intervalo maior quando a exposição é rotineira.
Rolha de cera altera o resultado e é uma das causas mais comuns de audiometria com perda condutiva que desaparece depois da limpeza. Por isso o exame do canal antes do teste faz parte do processo.
Resfriado, alergia em crise ou ouvido entupido no dia do exame também mudam os achados. Quando o quadro é agudo, costuma valer mais remarcar do que documentar uma alteração temporária.
Sono ruim e cansaço afetam a atenção, e o exame depende de resposta a estímulos fracos. Estar descansado melhora a confiabilidade mais do que qualquer outro preparo.
Como se lê o resultado?
O resultado é um gráfico em que a linha horizontal traz as frequências, das graves às agudas, e a vertical traz a intensidade. Quanto mais para baixo estiver a curva, maior a perda naquela frequência.
Os graus vão de audição dentro dos padrões a perda leve, moderada, severa e profunda, e o formato da curva importa tanto quanto o grau: perdas restritas aos agudos explicam a dificuldade com consoantes e com ruído de fundo.
A repetição é indicada diante de mudança na audição, zumbido novo, exposição contínua a ruído, uso de medicações que afetam a audição e no acompanhamento de quem já usa aparelho auditivo. Em exposição ocupacional, a periodicidade segue o programa de saúde do trabalho.
Guardar os exames anteriores é o que permite comparar e identificar a velocidade da perda, informação que um exame isolado nunca fornece.
O exame mede o limiar, não se a pessoa ouve
Via aérea e via óssea separam os tipos
A vocal mede compreensão, não limiar
Cera e resfriado alteram o resultado
Evitar som alto nas horas anteriores
Guardar exames antigos para comparar
Onde fazer em Dourados
O exame leva poucos minutos, é indolor e não tem efeito depois, o que permite agendá-lo junto da consulta e sair com o resultado discutido no mesmo dia.
Quem faz o exame por exigência do trabalho ganha em manter a sequência de resultados no mesmo lugar, porque a comparação entre os anos é a finalidade principal desse acompanhamento.
Na Acesso Saúde Dourados a audiometria é realizada com otorrinolaringologia e fonoaudiologia no mesmo endereço, o que permite interpretar o resultado e definir o passo seguinte sem novo deslocamento. O atendimento é particular, sem plano e sem mensalidade, com agendamento pelo WhatsApp.
Perguntas frequentes
A audiometria dói ou exige preparo?
Não dói e não exige jejum nem suspensão de medicação. O preparo é outro: chegar sem exposição recente a som alto, porque depois de um ambiente ruidoso o limiar fica temporariamente alterado por algumas horas, e o exame acaba registrando uma perda que não existe. Show, oficina e fone em volume alto contam.
Qual a diferença entre tonal e vocal?
A audiometria tonal usa sons puros e mede o limiar em cada frequência, gerando o gráfico com as curvas de cada ouvido. A vocal mede outra coisa: quanto a pessoa entende de palavras apresentadas. São informações diferentes, e alguém pode ouvir o som e ainda assim entender mal, o que a tonal sozinha não mostraria.
Cera atrapalha o exame?
Atrapalha, sim. A rolha de cera produz um padrão de perda que desaparece depois da limpeza, e registrá-la como resultado levaria a uma conclusão errada. Por isso o canal auditivo é examinado antes do exame, e às vezes a limpeza precisa acontecer primeiro, com o exame remarcado.
De quanto em quanto tempo repetir?
Conforme a indicação, e não por um intervalo fixo. Mudança percebida na audição, zumbido novo, exposição contínua a ruído no trabalho, uso de medicações que afetam a audição e acompanhamento de aparelho auditivo são as situações que definem a periodicidade, cada uma com a sua.
Criança pequena consegue fazer audiometria?
Consegue, com adaptações. Existem formas de avaliação adequadas a cada idade, em que a resposta ao som é obtida por brincadeira ou por observação, e não por apertar um botão. Quando a criança ainda não colabora, existem exames que não dependem da participação dela. A escolha é feita conforme a idade e o objetivo.
Por que o exame é feito dentro de uma cabine?
Porque o que se mede é o som mais baixo que a pessoa consegue perceber, e qualquer ruído de fundo mascara justamente esses sons no limite. A cabine com tratamento acústico garante que o resultado descreva a audição, e não o ambiente. É também o motivo pelo qual o exame tem agendamento próprio.
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Em boa parte dos casos dá para resolver consulta e exames na mesma visita, o que evita nova viagem para quem vem de fora de Dourados.
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